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国疾控传防发〔2023〕16号幸运快艇真人百家乐

对于印发猴痘防控决策的汇报

各省、自治区、直辖市及新疆坐褥建造兵团疾控局、卫生健康委：

为进一步作念好猴痘防控职责，实时灵验粗豪猴痘疫情，擢升猴痘防控职责的科学性、精确性和灵验性，切实迁徙东谈主民各人人命安全和肉体健康，国度疾控局会同国度卫生健康委制定了《猴痘防控决策》。现印发给你们，请谨慎组织实施。

国度卫生健康委

2023年7月26日

（信息公开样式：主动公开）

猴痘防控决策

猴痘是由猴痘病毒（Mpoxvirus，MPXV）感染所致的一种东谈主兽共患病。2022年9月，我国论说首例猴痘输入病例。2023年6月以来，我国多个省份先后论说多例猴痘病例，激勉新增原土续发疫情和藏隐传播的风险较高。为率领各地科学精确作念好猴痘防控职责，切实迁徙东谈主民各人肉体健康，制定本决策。

一、总体要求

相持“防患为主、防治勾通、精确防控、快速措置”原则，落实“早发现、早论说、早守密、早调养”措施。开展医疗机构、重心东谈主群、入境东谈主员和重心场合等多渠谈监测。加强疫情分析与风险研判，有针对性地开展重心东谈主群健康陶冶和概述扰乱。落实病例守密调养、流行病学探听和密切战斗者追踪不断等措施。相持发现全部、收尾全部，实时阻断疫情传播。

二、疾病特征

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（一）病原学特征。

猴痘病毒属于痘病毒科正痘病毒属，为基因组全长约197kb的双链DNA病毒。1958岁首度在山公中发现该病毒。1970年在刚果民主共和国又名疑似天花患者的标本中初度分离到猴痘病毒，为首例确诊的东谈主类猴痘病例。

猴痘病毒分为两个进化分支：（1）分支I，曾称为中非分支或刚果盆地分支；（2）分支II，曾称为西非分支，进一步分为IIa和IIb分支。其中激勉2022年全球非方位性流行区猴痘暴发疫情的毒株为IIb分支。IIb分支目下已出现较多亚分支，包括A.1、A.2和B.1等亚分支，2022年9月我国论说首例输入性猴痘病例以来，各地报送中国疾控中心病毒病所的毒株序列均属于IIb分支。

猴痘病毒耐干燥和低温，在结痂、泥土和衣物、床上用品等物体名义可生活数月。该病毒对热敏锐，加热至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活。75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸等常用消毒剂及紫外线可灵验灭活病毒，对过氧化氢、次氯酸钠、戊二醛、邻苯二甲醛等敏锐。

（二）流行病学特征。

1.传染源。猴痘病毒的宿主尚不解确，目下以为非洲啮齿类动物（非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）可能为其当然宿主。传染源包括猴痘病例及感染的啮齿类动物、猴和猿等灵长类动物。

2.传播门道。猴痘病毒主要经黏膜和败坏皮肤侵入东谈主体，主要通过平直战斗病例的病变皮肤或黏膜传播，亦可通过战斗被病毒羞辱的物品、万古间近距离吸入病例呼吸谈飞沫传播，战斗感染动物的呼吸谈分泌物、病变渗出物、血液过甚它体液，或被感染动物咬伤、抓伤感染传播。

3.易感东谈主群。东谈主群精深易感。接种过天花疫苗对猴痘病毒存在一定进度的交叉保护力。

4.疫情特征。2021年昔时的猴痘疫情主要在中非和西非地区呈方位性流行，主要通过战斗感染动物传播，所激勉的东谈主传东谈主疫情传播链较短，主要为儿童及青丁壮的荒疏病例及聚合性疫情，通过家庭或旅行形势偶尔播散至其他国度和地区。2022年5月以来全球多国暴发的疫情主要在男男性行径东谈主群（Menwhohavesexwithmen，简称MSM，指与同性发素性行径的男性）中经性战斗传播，大部分病例为青丁壮男性，通过大型约会以及后续在社区的MSM扩散，并传播至全球多个国度和地区。

（三）临床特征。

1.掩盖期：5-21天，多为6-13天。

2.传染期：病例出现症状后至皮疹结痂当然阑珊并形成新皮肤前具有传染性。有探听辅导一些病例可能在出现症状前1-4天存在传染性。

3.早期症状：可出现发烧、头痛、背痛、肌痛和淋奉迎肿大等。

4.皮疹和黏膜疹：庸碌在热退后出现，有些病例可出目下全身症状之前。皮疹发生常经过斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结痂至结痂阑珊几个阶段，不同形态皮疹可同期存在，可伴有显著痒感和难熬。可累及口腔咽喉黏膜、肛门、生殖器、结膜和角膜等。结痂阑珊后可留传红斑或色素千里着致使瘢痕，瘢痕络续时代可长达数年。

5.病程及严重进度。猴痘病程约2—4周，免疫力低下患者的病程可能较长。猴痘为自限性疾病，大多数病例症状会自行消散，也有重症和示寂发生，主要为儿童、妊妇和免疫力低下东谈主群。

2022年以来全球多国猴痘暴发疫情中，大多数病例临床进展较轻，部分病例无全身症状，皮疹仅限于生殖器、肛门直肠黏膜部位，示寂病例主要为未得到调养的艾滋病病毒感染者等免疫力低下东谈主群。2022年以来全球非方位性流行区病例的病死率约为0.1%。

三、宣传陶冶与扰乱

针对重心东谈主群、收支境东谈主员和一般东谈主群等不同东谈主群分类开展宣传陶冶，有针对性地加强不同东谈主群的自我防守果断和个东谈主防护措施，积极配合作念好防控职责。

（一）重心东谈主群。各地卫生健康与疾控部门纠合干系社会组织，充分模仿艾滋病防治概述扰乱告诫和工作模式，在MSM每每收支的酒吧、会所、浴池等重心行为场合，开展同伴陶冶。借助各人媒体、MSM应酬网站等互联网平台，开展猴痘防控常识宣传陶冶，提高重心东谈主群防守果断，减少高危行径，指令有可疑战斗史者自觉作念好自我健康监测，增强主动就诊果断。

重心东谈主群宣传扰乱要求详见附件1《重心东谈主群宣传扰乱指南》。

（二）收支境东谈主员。通过披发宣传贵府等样式，加强收支境东谈主员猴痘防控常识宣传陶冶。提醒出境东谈主员关谨慎的地国度和地区猴痘疫情信息，不战斗猴痘样症状者及啮齿类、灵长类等动物。提醒来自猴痘疫情论说国度和地区的东谈主员，如在境外有可疑战斗史，入境后21天内应作念好自我健康监测，幸免与他东谈主发生密切战斗，一朝出现发烧、皮疹、淋奉迎肿大等猴痘样症状，应主动就诊并确乎论说流行病学史。

（三）一般东谈主群。各地充分阐发新媒体以及播送、电视、报纸等传统媒体作用，开展猴痘防控常识宣传陶冶，提高公众科学防守果断。

四、疫情监测和论说

（一）监测病例界说。

1.猴痘样症状者。不解原因急性皮疹（面部或口腔黏膜、行为、生殖器或会阴、肛周等部位），伴发烧（＞37.3℃）或淋奉迎肿大者。

2.疑似病例。猴痘样症状者，发病前21天内具备以卑劣行病学史中的任何一项：（1）有猴痘病例论说地区旅居史；（2）有猴痘确诊病例或疑似病例战斗史；（3）有同性性行径，或性伴有同性性行径史；（4）有方位性流行区可疑动物战斗史。

3.确诊病例。猴痘样症状者、疑似病例及密切战斗者，经实验室检测猴痘病毒核酸阳性或病毒分离阳性者。

（二）多渠谈监测。

1.医疗机构监测。各级种种医疗机构要开展猴痘样症状监测，尤其是皮肤（性病）科、肛肠科、艾滋病自发参谋检测门诊等要重心关注猴痘样症状者。发现猴痘样症状者，应主动商议流行病学史，纪录患者现住址及洽商形势，采集标本送疾控机构进行猴痘核酸检测。具备猴痘病毒检测智力及猴痘病毒实验行为禀赋的医疗机构也可开展检测。

2.重心东谈主群监测。各级种种医疗机构、疾控机构在对MSM等重心东谈主群开展诊疗或检测参谋工作时，应主动商议是否有猴痘样症状过甚可疑战斗史。如发现猴痘样症状者和疑似病例，应实时采集标本进行猴痘病毒核酸检测。

3.入境东谈主员监测。海关收到猴痘干系颠倒健康申诉或检疫发现存猴痘样症状的入境东谈主员，应实时进行标本采集和核酸检测，并披发《就诊爽朗卡》，要求其尽快就诊；对于核酸检测阳性者，将干系信息通报辖区疾控机构，由干系部门进一步探听措置。

4.重心场合浑水监测。有条款的地区可笔据当地疫情阵势，经评估对MSM每每收支的酒吧、会所、浴池等重心行为场合开展浑水监测。

（三）病例论说。

干系医疗机构笔据临床进展、流行病学和实验室检测效用，实时对患者进行会诊。

会诊的疑似病例和确诊病例应于24小时内通过中国疾病防患收尾信息系统的监测论说不断模块进行蚁合直报。如为境外输入病例需填写输入开首国度或地区。不具备蚁合直报条款的医疗卫盼愿构，需在轨则时限内将传染病论说卡信息论说属地州里卫生院、社区卫生工作中心或县级疾控机构进行蚁合论说，同期传真或寄送传染病论说卡至代报单元。负责病例蚁合直报的医疗卫盼愿构，要笔据实验室检测效用、流调进展实时对病例信息进行复核、调动。

各县（市、区）出现首例猴痘确诊病例或者2例及以上存在流行病学关联着实诊病例，应当在2小时内通过突发各人卫闹事件论说不断信息系统论说，事件级别取舍“未分级”。

五、疫情措置

（一）病例不断。

各地发现猴痘疑似病例和确诊病例应当实时转运至医疗机构进行守密调养，如临床症状显著好转，病变部位已结痂，可转为居家守密调养，直至皮疹结痂当然阑珊，肃清居家守密。对病情较轻且具备居家守密调养条款着实诊病例，经医疗机构与疾控机构纠合评估后，可平直选择居家守密调养。对于实行居家守密调养着实诊病例披发《猴痘病例居家守密调养健康示知书》（见附件2）。确诊病例居家守密调养期间，单东谈主单间居住，幸免与家东谈主有皮肤或黏膜平直战斗，作念好被羞辱物品的消毒，非必要不过出，确须出门时穿长衣长裤、佩带医用外科口罩，幸免前去东谈主群聚合场合，幸免与其他东谈主有皮肤或黏膜平直战斗；指定医疗机构安排专东谈主负责上门或电话随访，提供健康参谋和医疗率领。

（二）流行病学探听。

县（市、区）级疾控机构接到辖区疑似病例和确诊病例论说后，实时组织开展流行病学探听，查找感染开首，掌捏、追踪和不断密切战斗者，分析传播链及传播特征，实时发现潜在的风险东谈主群过甚范围、特征，有针对性地开展宣传陶冶和概述扰乱。探听过程中阐发多部门联防联控的协同作用，尽可能获取全面准确的流调信息。

探听内容主要包括病例基本信息、发病就诊情况、临床进展、转归及实验室检测；发病前21天内与可疑感染开首的战斗史、战斗场合及战斗形势；发病后至守密调养前的具体行为地点、与其有皮肤或黏膜平直战斗者，以及发病前4天内与其有性战斗者。

猴痘疫情流行病学探听要求详见附件3《猴痘疫情流行病学探听指南》。

（三）密切战斗者的判定和不断。

1.密切战斗者界说。平直战斗病例的病变部位过甚被羞辱物品，或感染动物过甚分泌物、渗出物等羞辱物；以及功绩涌现或万古间近距离吸入病例呼吸谈飞沫等，经评估有感染风险的东谈主员。

2.密切战斗者判定。笔据流行病学探听及涌现风险评估效用，疾控机构负责实时对密切战斗者进行判定。

3.密切战斗者不断。疾控机构或下层医疗卫盼愿构率领密切战斗者作念好自我健康监测，健康监测期限为最后密切战斗之日起21天。

密切战斗者自我健康监测期间可平素生活与职责，需幸免与他东谈主发素性战斗等密切战斗，幸免捐献血液等；相持每天作念好体温测量和症状监测，出现猴痘样症状应实时就诊并主动论说可疑战斗史。辖区疾控机构或下层医疗卫盼愿构应在密切战斗者自我健康监测第7、14、21天上门或电话对其进行随访，提供参谋率领，发现颠倒情况实时进行措置。

密切战斗者判定不断要求详见附件4《猴痘密切战斗者判定和不断指南》。

（四）消毒与东谈主员防护。

作念好病例衣物、毛巾、床单、餐具等个东谈主用品，以及可能被病例分泌物、渗出物、体液等羞辱的环境和物体名义的消毒。从事病例诊治看管、流行病学探听、环境清洁消毒、标本采集和实验室检测等职责主谈主员在职责期间作念好个东谈主防护。

消毒与东谈主员防护要求详见附件5《猴痘消毒技巧指南》和附件6《猴痘个东谈主防护指南》。

六、实验室检测

猴痘病毒核酸检测首选皮肤或黏膜病变部位标本，可同期采集口咽拭子标本。各省首例猴痘确诊病例标本应送中国疾控中心病毒病所进行复核；原土疫情中的首发或早期确诊病例、与早期病例有流行病学关联的要道确诊病例、感染开首不解的原土确诊病例、境外输入确诊病例阳性标本等，荧光定量PCR检测Ct值≤32时进行病毒基因测序。总共测序原始数据、拼装序列及测序样本送检单应在取得序列48小时内报送中国疾控中心病毒病所进行汇总、分析。以上确诊病例应至少采集一套标本（包括核酸检测阳性者的皮肤或黏膜病变标本、口咽拭子标本以及发病急性期和规复期双份血清）送中国疾控中心病毒病所。

实验室检测具体要求详见附件7《猴痘病毒实验室检测技巧指南》。

七、院内感染收尾

医疗机构应当严格作念好院内感染收尾。疑似病例和确诊病例应安置在守密病房，疑似病例单间守密。医务东谈主员引申尺度防患，选择经战斗传播和经飞沫传播疾病的守密与防患措施，佩带一次性乳胶手套、KN95/N95及以上司别的口罩、防护面屏或护目镜、一次性守密衣等，同期作念好手卫生。严格按照《医疗机构消毒技巧圭表》对病例的体液、血液、排泄物、分泌物等进行圭表处理，作念好诊疗环境（空气、物体名义、大地等）、医疗器械、病例使用物品等的清洁消毒。笔据《医疗废料不断条例》《医疗卫盼愿构医疗废料不断办法》作念好医疗废料的措置和不断。

八、职责要求

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（一）加强组织息争。各地卫生健康、疾控部门加强与海关等干系部门的密切互助和信息分享，实时发现与措置猴痘疫情，落实猴痘病例发现、疫情论说、诊疗守密、密切战斗者追踪不断等职责，注重疫情扩散和彭胀。各地在猴痘疫情防控过程中应介怀保护病例、密切战斗者和重心东谈主群等个东谈主隐讳。

（二）加强宣传指令。各地要实时发布辖区猴痘疫情干系信息，作念恋战略解读和公众健康辅导。通过多种形势和渠谈开展猴痘防控常识宣传，加强重心东谈主群宣传陶冶的针对性和实效性。实时回复社会温雅，指令公众科学主张猴痘。

（三）加强东谈主员培训。各地要加强对各级疾控机构和医疗机构专科东谈主员的培训。对医务东谈主员重心开展猴痘病例的识别与会诊、病例发现与论说、病例不断等干系常识培训，强化诊治果断。对疾控东谈主员重心开展流行病学探听、密切战斗者的判定和不断、实验室检测、重心东谈主群宣传扰乱等干系常识培训，提高猴痘疫情防控和济急措置智力。

1.重心东谈主群宣传扰乱指南

2.猴痘病例居家守密调养健康示知书

3.猴痘疫情流行病学探听指南

4.猴痘密切战斗者判定和不断指南

5.猴痘消毒技巧指南

6.猴痘个东谈主防护指南

7.猴痘病毒实验室检测技巧指南

附件1

重心东谈主群宣传扰乱指南

2022年5月以来，全球非方位性流行区发生的猴痘疫情以男男性行径东谈主群（MSM）为主。为充分利用我国艾滋病防治概述扰乱工作体系，开展MSM等重心东谈主群宣传扰乱，防守猴痘疫情传播扩散，形成常态化艾滋病与猴痘概述防控一体化粗豪机制，制定本指南。

一、实施策略

在现存艾滋病防治概述扰乱工作体系基础上，概述哄骗行径学扰乱方法和技能，通过宣传陶冶、促进安全性行径、动员检测、外展工作、同伴陶冶和互联网扰乱等，从个体、群体和社会等多个层面为方针东谈主群提供猴痘概述扰乱工作。

二、组织实施

各级医疗机构和疾控机构要加强重心科室和艾滋病自发参谋检测门诊职责主谈主员猴痘常识培训，对重心东谈主群提供猴痘防控常识宣传、检测参谋与动员、调养和关怀等工作。各级疾控机构应当积极鼓舞当地有智力、具有高超艾滋病防治告诫的MSM志愿者或社会组织共同参与猴痘防治宣传职责，在职责过程中介怀保护重心东谈主群个东谈主隐讳。

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三、阵势分析

各地要加强对重心东谈主群猴痘疫情、防控近况、影响因素及收支境情况的探听，实时刻析研判猴痘疫情阵势，为制定腹地高危行径扰乱职责规划提供依据。具体内容包括：1.重心东谈主群基数、行为样式和特色、行为场合、收支境的时代及地区等；2.猴痘常识、气派和高危行径；3.猴痘疫情水平过甚影响因素；4.猴痘防治战略及专科机构已开展的职责；5.包括志愿者在内的干系组织和个东谈主已开展的扰乱行为；6.影响猴痘防治职责的费事和问题。

四、宣传扰乱

（一）宣传陶冶。各级疾控机构或健康陶冶专科机构提供技巧支撑，社会组织参与，共同辩论制定恰当当地特色的猴痘防患宣传材料，加强警示宣传陶冶。通过各人媒体、MSM网站和以移动结尾为载体的交友软件等平台，宣传海外、国内及腹地猴痘疫情信息和防控常识，提高重心东谈主群猴痘防守果断。

（二）同伴陶冶。各级疾控机构要加强同伴陶冶员挑选、招募和培训，组织和支撑同伴宣传行为，增强东谈主群猴痘风险防守果断，鼓舞主动检测。按时组织同伴陶冶职职责例会，了解猴痘扰乱职责存在的费事和问题，有针对性地赐与匡助和支撑。

（三）外展工作。各级疾控机构扰乱职责主谈主员按时到重心东谈主群行为场合开展猴痘宣传、参谋、披发宣传材料等外展工作行为，提高重心东谈主群猴痘防守果断和常识水平，鼓舞重心东谈主群加强自我健康不断，主动寻求检测参谋工作。

（四）检测参谋。各级疾控机构通过互联网、同伴陶冶、外展行为等多种样式动员有猴痘样症状或可疑战斗史的重心东谈主群进行猴痘检测。各级种种医疗机构皮肤（性病）科、肛肠科、艾滋病自发参谋检测门诊发现猴痘样症状者，应主动商议其流行病学史及性战斗史，纪录患者现住址及洽商形势，采集标本送疾控机构进行猴痘核酸检测，具备猴痘检测智力及猴痘病毒实验行为禀赋的医疗机构也可开展检测。对于已建立互联网+HIV检测平台的地区，可加多猴痘检测内容，已毕互联网在线检测预约和效用查询。

五、重心场合扰乱

重心行为场合包括实体和造谣两类场合，实体场合包括酒吧、会所、浴池等谋划性场合，造谣场合包括移动互联网和应酬媒体。

（一）实体场合扰乱。

各级疾控机构负责组织扰乱职责主谈主员在当地MSM每每收支的酒吧、会所、浴池等行为场合，开展猴痘防患扰乱宣传，主要包括：

1.在MSM每每收支的酒吧、会所、浴池等实体场合，张贴扎眼的健康陶冶宣传图片，建立健康陶冶贵府公告栏；

2.强化个东谈主健康遭殃果断，开展猴痘健康参谋，鼓舞开展自我风险评估；

3.提供转介工作信息，示知明确的诊疗历程以及干系检测、医疗机构称呼、洽商东谈主等信息。

各地要加强对猴痘确诊病例发病前21天内行为过的场是以及浑水监测阳性场合的扰乱宣传，深爱方针东谈主群的个东谈主隐讳保护，加强对社会组织同伴陶冶员猴痘防治常识培训，建立圭表的行径扰乱历程，提高自我防护技能。

（二）造谣场合扰乱。

各级疾控机构负责组织率领当地有序开展猴痘线上宣传，在干系网站、应酬媒体平台实时发布和更新猴痘宣传陶冶内容，形成面向重心东谈主群的猴痘检测-参谋-诊疗的线上宣传扰乱工作体系。

各级疾控机构支撑社会组织或同伴陶冶员利用网站、信箱或应酬媒体平台，组织开展在线参谋和疏浚。实时解答网友建议的各式猴痘干系问题。针对不同期期猴痘传播特色，按时或不按时组织巨匠、专科东谈主员、同伴陶冶员利用互联网和应酬媒体平台进行在线传教。各级疾控机构要按时率领更新干系专科信息，确保宣传内容科学、灵验。

附件2

附件3

猴痘疫情流行病学探听指南

为率领各地疾控机构圭表开展猴痘疑似病例、确诊病例和聚合性疫情的流行病学探听，实时掌捏病例涌现史、战斗史等流行病学干系信息，落实密切战斗者的追踪判定，注重疫情传播扩散，制定本指南。

一、探听主见

（一）查找感染开首，掌捏、追踪和不断密切战斗者。

（二）分析传播链及传播特征。

（三）实时发现潜在的风险东谈主群过甚特征、范围，有针对性地开展宣传陶冶和概述扰乱。

二、探听对象

疑似病例、确诊病例和聚合性疫情。

三、探听方法和内容

通过查阅贵府，商议病例、诊治大夫、家属和知情东谈主等进行流行病学探听。如病例的病情允许，探听时应先探听病例本东谈主，再对其诊治大夫、家属和知情者进行探听。

开展个案探听时，要谨慎、详确了解和纪录病例基本信息、发病就诊情况、临床进展、转归及实验室检测信息；发病前21天内与可疑感染开首的战斗史、战斗场合及战斗形势；发病后至守密调养前的具体行为地点、与其有皮肤或黏膜平直战斗者，以及发病前4天内与其有性战斗者。

（一）基本情况。如姓名、性别、年事、住址、国籍、洽商形势等。

（二）发病就诊情况。临床进展、实验室检测、发病就诊经过和病情变化与转归。

（三）感染开首探听。对病例发病前21天内的涌现史开展探听，包括境表里猴痘病例论说地区旅行史或居住史，对可疑的感染开首要详确商议战斗时代、形势、频次、地点及战斗时选择的防护措施等，相配是性战斗史。探听时，若发现探听表中未列入，但具备遑急流行病学好奇羡慕好奇羡慕的内容也应进行详确商议和纪录。

（四）密切战斗者探听及判定。对病例传染期的行为情况和东谈主群战斗情况进行追踪和排查后，判定其密切战斗者。密切战斗者判定和不断按照《猴痘密切战斗者判定和不断指南》（附件4）引申。

详见附件3-1《猴痘病例个案探听表》。

四、组织与实施

按照“属地化不断”原则，由病例现住址所在的县（市、区）级疾控部门组织辖区疾控机构开展猴痘病例的流行病学探听，就诊医疗机构提供诊疗信息。探听单元应笔据探听规划和探听主见，确定探听东谈主员构成和职责单干，实时开展病例流行病学个案探听。探听过程中阐发多部门联防联控的协同作用，尽可能获取全面准确的流调信息。探听期间，探听东谈主员要作念好个东谈主防护。

五、信息的上报与分析

疾控机构完成探听后，应作念好病例分析追溯，实时将流行病学个案探听表、探听论说等贵府逐级报奉上司疾控机构，并作念好探听贵府的撑持和归档。病例流调信息要按干系轨则，严格作念好信息安全和个东谈主隐讳信息保护。

附件4

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猴痘密切战斗者判定和不断指南

为率领各地作念好猴痘密切战斗者判定和不断，灵验收尾猴痘疫情的传播，制定本指南。

一、密切战斗者判定尺度

密切战斗者是指平直战斗病例的病变部位过甚被羞辱物品，或感染动物过甚分泌物、渗出物等羞辱物的东谈主员；以及功绩涌现或万古间近距离吸入病例呼吸谈飞沫等，经评估有感染风险的东谈主员。具体情形包括：

1.与疑似病例或确诊病例发病后有皮肤或黏膜平直战斗的东谈主员，战斗形势包括性战斗、抚摸、拥抱和亲吻等；

2.与有皮疹症状的疑似病例或确诊病例共用衣物、被褥、餐具等物品的东谈主员；

3.医疗诊疗、采样或实验室检测等操作过程中可能涌现于病毒，经评估有感染风险的医疗卫生职责主谈主员；

4.与疑似病例或确诊病例发病前4天内有性战斗，并经流行病学探听专科东谈主员评估有感染风险的东谈主员，亦可判定为密切战斗者；

5.在窄小密闭空间与疑似病例或确诊病例万古间近距离战斗（如万古间共处吞并闭塞空间），经流行病学探听专科东谈主员评估有感染风险的东谈主员，亦可判定为密切战斗者；

6.战斗感染猴痘病毒的动物过甚分泌物、渗出物等羞辱物，而未选择灵验个东谈主防护的东谈主员；

7.其他可能存在病毒涌现风险的东谈主员。

二、密切战斗者不断

1.不断期限与形势。病例发现地疾控机构或密切战斗者所在地疾控机构应于追踪到密切战斗者本日实时开展猴痘病毒核酸检测，汇报并率领密切战斗者作念好自我健康监测，健康监测期限为自最后密切战斗之日算起21天。自我健康监测期间可平素生活与职责，需幸免与他东谈主发素性战斗等密切战斗，幸免捐献血液等。

2.知情示知。实施健康监测时，疾控机构或下层医疗卫盼愿构应理论示知健康监测的启事、期限、介怀事项和疾病干系常识，以及负责随访疾控机构或下层医疗卫盼愿构洽商东谈主和洽商形势，并披发《猴痘密切战斗者健康示知书》。

3.按时随访。疾控机构或下层医疗卫盼愿构应在第7、14、21天电话或上门主动商议密切战斗者自我健康监测情况，提供参谋率领建议。发现颠倒情况，实时探听措置。

4.自我健康监测。相持每天作念好体温测量和症状监测，主要症状包括发烧（＞37.3℃）、皮疹、浅表淋奉迎肿大等。密切战斗者一朝出现干系症状应实时前去医疗机构就诊或与随访洽商东谈主取得洽商，给与猴痘病毒核酸检测。

附件5

猴痘消毒技巧指南

为进一步圭表猴痘疫情干系的消毒职责，落实科学消毒、精确消毒，减少猴痘病毒对公众健康形成的危害，制定本指南。

一、疫源地消毒

（一）适用范围。

适用于出现猴痘病例后，对其可能羞辱的场合和物品进行的随时消毒和临了消毒。

（二）消毒原则。

1.范围和对象确定。

笔据流行病学探听效用，确定现场消毒的范围和对象。对病例在入院、转运期间可能羞辱的环境和物品，进行随时消毒。对病例居住或行为过的场合，如居住场合、职责场合、学习场合、诊疗场合、转运器用，过甚他可能受到羞辱的场合，在其离开后（如入院、转院、出院、示寂）进行临了消毒。

2.方法取舍。

（1）诊疗用品消毒。尽量取舍一次性诊疗用品，非一次性诊疗用品应首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可取舍化学消毒剂或低温灭菌开导进行消毒或灭菌。

（2）手消毒。建议使用手消毒剂揉搓双手进行消毒，也可取舍75%酒精、过氧化氢等消毒剂。

（3）环境和物体名义消毒。可取舍含氯消毒剂、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂擦抹、喷洒或浸泡消毒。

（4）衣物、床单等纺织品消毒。可取舍热力消毒、含氯消毒剂或季铵盐类消毒剂浸泡等消毒形势。

（三）常见羞辱对象的消毒方法。

1.手消毒。

可选用速干手消毒剂，或平直选用75%酒精进行擦抹消毒；醇类过敏者，可取舍季铵盐类等灵验的非醇类手消毒剂。有肉眼可见羞辱物时，应先使用洗手液（或肥皂）在流动水下按照六步洗手法清洗双手，然后按上述方法消毒。

2.皮肤、黏膜。

皮肤被羞辱物羞辱时，应立即撤销羞辱物，再用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏或过氧化氢消毒剂擦抹消毒3分钟以上，使用净水清洗干净；粘膜应用无数生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。

3.床单、毛巾、衣着等纺织品。

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病例使用的床单、毛巾、衣着等纺织品，无肉眼可见羞辱物时，若需访佛使用，可用主张蒸汽或煮沸消毒30分钟；或用灵验氯500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的季铵盐类消毒剂浸泡30分钟后，按照旧例清洗；或用其他灵验的消毒方法。不耐湿的衣物可选用环氧乙烷或干热方法进行消毒处理。

有分泌物、渗出液、排泄物、血液、体液等羞辱物时，建议按医疗废料聚合处理。

4.餐（饮）具。

病例所使用的碗、盘、筷、杯等餐（饮）具撤销食品残渣后，煮沸消毒30分钟，或使用灵验氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再用净水洗净。

5.羞辱物。

对病例分泌物、渗出液、排泄物、血液、体液等一丝羞辱物可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取灵验氯5000-10000mg/L的含氯消毒剂（或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾）小心移除。

对病例分泌物、渗出液、排泄物、血液、体液等无数羞辱物应使用含吸水因素的消毒粉或漂白粉富足覆盖，或用一次性吸水材料富足覆盖后用足量的灵验氯5000-10000mg/L的含氯消毒剂浇在吸水材料上，作用30分钟以上（或能达到高水平消毒的消毒干巾），小心撤销干净。撤销过程中幸免战斗羞辱物，计帐的羞辱物按医疗废料聚合措置。

病例的分泌物等应有有益容器汇集，用灵验氯20000mg/L的含氯消毒剂，按物、药比例1:2浸泡消毒2小时。

撤销羞辱物后，粗豪羞辱的环境和物体名义进行消毒。盛放羞辱物的容器可用灵验氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒30分钟，然后清洗干净。

6.大地、墙壁。

有肉眼可见羞辱物时，应先富足撤销羞辱物再消毒。无肉眼可见羞辱物时，可用灵验氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂擦抹或喷洒消毒；不耐腐蚀的大地和墙壁，也可用2000mg/L的季铵盐类消毒剂喷洒或擦抹；消毒作用时代不少于30分钟。

7.物体名义。

诊疗设施开导名义以及床围栏、床头柜、居品、门把手、卫生洁具和家居用品等有肉眼可见羞辱物时，应先富足撤销羞辱物再消毒。无肉眼可见羞辱物时，用灵验氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂，不耐腐蚀的物体名义也可用2000mg/L的季铵盐类消毒剂进行喷洒、擦抹或浸泡消毒，作用30分钟后净水擦抹干净。

8.浑水和粪便。

在参预市政排水管网前需进行消毒处理，消毒后浑水应当相宜《医疗机构水羞辱物排放尺度》（GB18466-2005）。

9.病例生活垃圾。

病例生活垃圾按医疗废料处理。

10.医疗废料。

医疗废料的措置应受命《医疗废料不断条例》和《医疗卫盼愿构医疗废料不断办法》的要求，圭表使用双层黄色医疗废料汇集袋封装后，按旧例历程进行措置。

11.室内空气。

如经科学评估，需对室内空气进行消毒，则在冷凌弃面况下，可取舍5000mg/L过氧乙酸、3%过氧化氢、二氧化氯（浓度按产品阐发书）等消毒剂，按20mL/m³用超低容量（气溶胶）喷雾法进行消毒。也可取舍告诫证安全灵验的其他消毒方法。

二、介怀事项

现场消毒应确保所用消毒产品正当灵验，所选消毒方法科学可行。现场消毒时，笔据现场情况和干系尺度要求，取舍及格灵验的个东谈主防护装备，在作念好个东谈主防护的前提下，严格按照职责决策实施消毒。

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消毒实施单元应具备现场消毒智力，操作主谈主员应经过消毒专科培训，掌捏消毒和个东谈主防护基本常识，练习消毒器械的使用和消毒剂的配制等。

每次开展消毒职责时均应作念好消毒纪录，包括消毒对象、消毒面积（体积）、消毒剂浓度（或消毒器械强度）、剂量、作用时代等。同期，干系部门和单元应作念好消毒职责的监督不断和评价。

附件6

猴痘个东谈主防护指南

为加强公众、疫情措置干系职责主谈主员和医务东谈主员的个东谈主防护，幸免猴痘病毒涌现感染，制定本指南。

一、居家守密调养的病例等干系东谈主员

（一）适用范围。

适用于居家守密调养的病例（疑似病例和确诊病例）、照护东谈主员或共同居住者的个东谈主防护。

（二）居家守密区域要求。

1.应取舍有当然透风、颓唐卫生间的房间作为守密区域。

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2.应配备专用的餐具，床单、毛巾等床上用品，消毒剂和口罩等个东谈主防护用品，电视和平板电脑等电子开导。

3.卫生间宜配备专用的洗衣机，地漏应有水封。

（三）病例不断要求。

1.应大约进行自我照护。

2.应每天作念好体温测量和症状监测，幸免与他东谈主共用个东谈主物品。

3.幸免与他东谈主发素性战斗，幸免与免疫力低下东谈主员、儿童、老东谈主、妊妇过甚他东谈主员的平直战斗，幸免与宠物等动物战斗，幸免捐献血液等。

4.出门就诊时，应佩带医用外科口罩，着长衣长裤，确保遮住总共毁伤皮肤，幸免与他东谈主密切战斗，幸免乘坐各人交通器用。

（四）照护东谈主员要求。

1.应每天作念好体温测量和症状监测。

2.应尽量幸免参预守密区域。如需参预守密区域，应佩带医用外科口罩和一次性手套，与病例保持至少1米的距离。在离开守密区域之后，应加强手卫生，并对脱下的口罩和手套进行消毒处理后废除。

3.在拿放和清洗居家守密调养病例的床单、衣着和处理垃圾的过程中，应幸免抖动。用湿拖布拖地，幸免干扫。用湿抹布清洁家居用品名义，地毯应用蒸汽清洗，幸免使用吸尘器。

4.应将居家守密调养病例的餐具、床单、毛巾和衣物单独洗涤和消毒，可取舍热力消毒、含氯消毒剂或季铵盐类消毒剂浸泡等消毒形势。

（五）济急措置。

1.照护东谈主员或共同居住者出现任何症状或不适进展，应当实时前去指定医疗机构就诊并主动论说可疑战斗史。

2.对其战斗的物品、行为的区域等勾通风险评估效用进行消毒处理。

二、疫情措置干系职责主谈主员

（一）适用范围。

适用于猴痘疫情期间流行病学探听、环境清洁消毒东谈主员的个东谈主防护。

（二）流行病学探听东谈主员防护要求。

1.个东谈主防护装备。一次性乳胶手套、医用外科口罩、一次性守密衣等。

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2.个东谈主防护要求。圭表佩带口罩，加强手卫生，与被探听东谈主员保持至少1米的距离。

3.废料不断。探听收尾后，废除的个东谈主防护装备暂存、处理和措置应按照《医疗废料不断条例》引申。

4.济急措置。如在探听过程中出现口罩阑珊、平直战斗了病例皮肤或分泌物等情况，要勾通被探听东谈主员的临床会诊效用、空间的密闭性、战斗的时代和距离等进行风险评估，勾通风险评估效用，选择相应的措置措施。

（三）环境清洁消毒东谈主员防护要求。

1.个东谈主防护装备。一次性乳胶手套、医用外科口罩、一次性守密衣、防水靴套等。

2.个东谈主防护要求。圭表佩带口罩，加强手卫生，尽量减少与被消毒物品的平直战斗。

3.废料不断。清洁消毒收尾后，废除的个东谈主防护装备暂存、处理和措置应按照《医疗废料不断条例》引申。

4.济急措置。如在清洁消毒过程中出现口罩阑珊、皮肤毁伤或平直战斗排泄物、血液等情况，要勾通被清洁消毒物品的类型、战斗的时代和空间的密闭性等进行风险评估，勾通风险评估效用，选择相应的措置措施。

三、医务东谈主员的个东谈主防护

（一）适用范围。

适用于猴痘疫情期间医务东谈主员过甚职责环境的防护。

（二）基本要求。

1.个东谈主防护装备要求。医务东谈主员引申尺度防患，选择经战斗传播和经飞沫传播疾病的守密与防患措施，佩带一次性乳胶手套、KN95/N95及以上司别的口罩、防护面屏或护目镜、一次性守密衣等。

2.环境防护要求。病院环境的清洁消毒应相宜附件5的要求。应幸免干除尘、清扫或吸尘等行为。首选湿式清洁方法。

3.废料不断。个东谈主防护装备、病例敷料等暂存、处理和措置应按照《医疗废料不断条例》引申。

附件7

《蜡笔小新》2023年剧场版《蜡笔小新：新次元！超能力大决战》国内定档11月25日上映，比日本只迟了三个月左右。

猴痘病毒实验室检测技巧指南

为率领各级疾控部门和其他干系机构圭表开展猴痘病毒实验室检测职责，快速、准确识别猴痘确诊病例，制定本指南。本指南主要先容标本采集以及猴痘病毒核酸荧光定量PCR检测方法、生物安全要求等内容。

一、检测对象

（一）猴痘确诊病例和疑似病例；

（二）密切战斗者；

（三）感染或疑似感染猴痘病毒的动物；

（四）环境或其它生物材料。

二、技巧东谈主员基本要求

（一）采样东谈主员。从事猴痘病毒核酸检测标本采集的技巧东谈主员应当经过生物安全培训，培训及格后方可从事采样职责。采样东谈主员应练习采集标本种类和采集方法，熟练掌捏标本采集操作历程及介怀事项，作念好标本信息纪录，确保标本质料相宜要求、标本及干系信息可追忆。

1.采样东谈主员个东谈主防护装备要求：KN95/N95及以上司别的口罩、防护面屏或护目镜、一次性守密衣、一次性乳胶手套（尽可能戴两层）、靴套；若是战斗了病例血液、体液、分泌物或排泄物，应实时更换手套。浑水采样东谈主员可笔据践诺职责需要，适当裁减防护级别。

2.入院病例的标本由所在病院医护东谈主员采集，笔据实验室检测职责的需要，可勾通病程屡次采样。

3.密切战斗者标本由当地疾控机构或医疗机构专科东谈主员采集。

4.感染或疑似感染猴痘病毒的动物由当地疾控机构息争动物疫控部门专科采样东谈主员负责采集。

5.环境或其它生物材料标本由干系专科采样东谈主员负责采集。

（二）检测东谈主员。实验室检测技巧东谈主员应具备干系专科大专以上学历或具有中级及以上专科技巧阅历，并有2年以上实验室职责经历，给与过核酸检测干系培训，培训及格后方可从事检测职责。实验室配备的职责主谈主员数目应与所开展检测款式及标本量相适当，确保大约实时、熟练、准确地开展实验室检测和论说效用。

三、标本采集、保存和运载

（一）标本采集种类。

1.首选标本是皮肤（黏膜）病变部位标本，包括病变名义拭子、痘疱液或痘疱渗出物拭子、痘痂或痘痂拭子等。

2.呼吸谈标本，如口咽拭子，可用于病例急性期检测，亦然密切战斗者检测最常用标本。

3.发病急性期可采集EDTA抗凝血标本进行核酸检测。

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4.采集发病后7天内（急性期）、3-4周后（规复期）双份血清用于抗体检测。

5.直肠拭子、尿液、精液、唾液等其它标本仅用于辩论，笔据职责需要采集。

6.浑水或其它环境生物材料标本笔据践诺职责需要进行采集。

（二）标本采集要求。

采集皮肤（黏膜）病变部位标本时应使用无菌聚酯纤维、尼龙或类似材质拭子，幸免使用棉拭子。采集疑似病例的标本前应幸免使用75%酒精等消毒剂清洁病变部位。每种类型的皮肤（黏膜）病变应尽可能采集两个以上拭子，每个病例应同期采集肉体不同部位或外不雅不同的2-3种病变标本。采集皮肤（黏膜）病变部位标本时应适当使劲。皮肤（黏膜）病变部位、痘痂或分泌物等不同拭子标本应放弃于不同的采样管中。进行病毒分离时应采集干拭子标本（无采样液）或以非灭活型病毒采样液保存。笔据实验室行为禀赋确定使用非灭活型或灭活型采样液采集标本。

（三）标本采集方法。

1.斑疹、丘疹、水疱或脓疱等皮肤（黏膜）病变部位标本：一手紧捏采样拭子尾部，手与拭子头部保持一寸以上距离。采样时适当使劲下压拭子，在皮损名义往来擦抹至少2-3次，然后以拭子另一面再访佛擦抹2-3次。若是在擦抹过程中痘疱絮聒，要确保采集到痘疱液。采样后将拭子放弃于无菌采样管中（可含病毒采样液或不含液体），撅断拭子头，去除拭子尾部，盖上管盖，以消毒纸巾擦抹消毒采样管，以封口膜密封管盖后将采样管保存或送检。

2.痘痂或痘疱皮肤（黏膜）标本：采样前应确保实验室可检测此类标本。使用无菌镊子或其他钝头器械夹取全部痘痂或面积至少4mm×4mm大小的结痂，放弃于干燥、无菌的采样管中，采样完成后以创可贴覆盖患处。

3.口咽拭子标本：被采集东谈主员头部微仰，嘴张大，线路两侧扁桃体，将拭子超越舌根，在被采集者两侧扁桃体略略使劲往来擦抹至少3次，然后再在咽后壁落魄擦抹至少3次，将拭子头浸入含2-3mL病毒保存液的管中或置于不含液体（干拭子）的无菌管中，尾部弃去，旋紧管盖。

4.血液标本：尽量采集急性期（发病7天内）的血液标本，建议使用含EDTA抗凝剂的真空采血管采集5mL全血，可利用全血进行检测，或室温静置30分钟后，1500-2000rpm离心10分钟，汇集血浆于无菌管中进行检测。

5.血清标本：用真空负压采血管采集血液标本5mL，室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，汇集血清于无菌螺口塑料管中。第一份血清应尽早（最佳在发病后7天内）釆集，第二份血清应在发病后第3-4周采集，采集血液标本5mL后室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，汇集血清于无菌螺口塑料管中，用于猴痘抗体检测。

6.其他标本：依据设想需求圭表采集。

（四）标本保存。

标本应在汇集后1小时内冷藏（2-8℃）或冷冻（-20℃或以下），并尽快进行检测。可在1周内检测的标本可置于4℃环境中保存；1周内无法检测的标本，短期可置于-20℃环境中保存，长久应置于-70℃或以下环境中保存。全血分离血浆前冷藏（2-8℃），分离出的血浆置于-20℃或以下环境中保存。应建立专库或专柜单独保存标本，幸免反复冻融标本。

猴痘病毒过甚干系标本应由专东谈附近理，准确纪录病毒及标本的开首、编号、数目等信息，具体要求可参考《病原微生物菌（毒）种储藏数据描摹通则》（T/CPMA011-2020）。应选择灵验措施确保病毒及标本安全，堤防发生误用、坏心使用、被盗、被抢、丢失、泄露等事件。

（五）标本送检。

标本采集后应尽快在低温条款下（冰袋或干冰）送往实验室，如需远程运载标本，应取舍干冰冷冻运载形势进行储藏。

1.送检标本：病例标本先由省级及以下疾控机构进行初步检测，各省首例猴痘阳性标本应送中国疾控中心病毒病所复核。每个阳性病例至少采集一套标本（皮肤或黏膜病变部位标本、口咽拭子标本及急性期、规复期双份血清标本）送中国疾控中心病毒病所检测。各省级疾控机构笔据践诺情况制定省内样本送检、复核历程。

2.病原体及标本运载：

（1）国内运载。猴痘病毒或其他潜在感染性生物材料的运载包装分类属于A类，对应的纠合国编号为UN2814，包装相宜海外民航组织文献Doc9284《危机品航空安全运载技巧投诚》的PI602分类包装要求，通过其他交通器用运载的可参照以上尺度包装。猴痘病毒或其他潜在感染性材料运载应按照《可感染东谈主类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运载不断轨则》（原卫生部令第45号）办理《准运文凭》。浑水等环境标本暂按普通生物样本运载尺度引申。

（2）海外运载。猴痘毒株或样本在海外间运载的，应圭表包装，按照《收支境稀奇物品卫生检疫不断轨则》办理干系手续，并甘愿干系国度和海外干系要求。

四、猴痘病毒核酸检测要求及历程

（一）实验室禀赋要求。

开展猴痘病毒核酸检测的实验室，应当相宜《病原微生物实验室生物安全不断条例》（国务院令第424号）或《医疗机构临床基因扩增历练实验室不断办法》（卫办医政发〔2010〕194号）干系轨则，具备设区的市级卫生健康部门备案的生物安全二级（BSL-2）实验室及以上实验室条款，并备案猴痘病毒干系实验行为。颓唐建立的医学历练实验室还应相宜《医学历练实验室基本尺度（试行）》《医学历练实验室不断圭表（试行）》等要求。

开展猴痘病毒分离、培养、中庸等波及病毒扩增、使用等实验操作的实验室应具备国度卫生健康委批准的生物安全三级（BSL-3）实验室及以上实验室条款，且取得猴痘病毒实验行为批准。分离的猴痘病毒应送国度病原微生物储藏中心/国度病原微生物质源库病毒分库储藏。

（二）实验室生物安全要求。

笔据2006年公布实施的《东谈主间传染的病原微生物名录》（简称《名录》），猴痘病毒生物危害分类为第一类，是一种高致病性病毒。按照《名录》要求，猴痘病毒的分离、培养等波及病毒扩增及使用的实验操作需在BSL-3及以上实验室的生物安全柜内进行；非灭活采样液采集的猴痘病例样本的灭活在BSL-3实验室进行；样本灭活后猴痘病毒DNA索求、检测可在BSL-2及以上实验室或PCR检测的有益区域或房间进行。如《名录》更新，开展猴痘病毒操作的实验室生物安全要求应按最新《名录》引申。浑水样本的灭活参照普通生物样本。

（三）实验室分区要求。

原则上开展猴痘病毒核酸检测的实验室应当建立以下区域：试剂储存和准备区、标本制备区、扩增和产物分析区。三个区域在物理空间上应富足相互颓唐，空气应定向主张。各区功能阔别是：

1.试剂储存和准备区：贮存试剂的制备、试剂的分装和扩增响应混杂液的制备，以及离心管、吸头等花费品的贮存和准备。

2.标本制备区：转运桶开启、标本灭活，核酸索求及加入至扩增响应管等。

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3.扩增和产物分析区：核酸扩增和产物分析。

笔据使用仪器的功能，区域可适当合并。如取舍标本处理、核酸索求及扩增检测为一体的自动化分析仪，标本制备区、扩增和产物分析区可合并。

（四）主要仪器开导。

实验室应当配备与开展历练款式相适当的仪器开导，包括：二级生物安全柜、高速台式离神思、干浴恒温器、荧光定量PCR仪、计时器、移液器。

（五）实验室猴痘病毒核酸检测历程。

实验室接到标本后，按照尺度操作纪律进行试剂准备、标本前处理、核酸索求、核酸扩增、效用分析及论说。实验室应当建立可疑标本和阳性标本复检历程。

1.试剂与材料。

（1）标本：包括病变名义拭子、痘疱液或痘疱渗出液拭子、痘痂或痘痂拭子、咽拭子、全血或血浆等标本。

（2）核酸索求试剂盒（基因组DNA索求试剂盒）：组织基因组DNA索求试剂盒或血液/细胞/组织基因组DNA索求试剂盒。

（3）核酸检测试剂：

(1)试剂：DNA团聚酶或预混的PCR响应考剂（PCRMasterMix）。

(2)猴痘病毒检测引物、探针:

(3)阳性对照：涵盖检测靶标序列的质粒。

（4）灭菌去离子水、无水酒精

（5）消毒液

(1)75%酒精：用于手部和物体名义旧例消毒，开启后灵验期为1周。

(2)含氯消毒液：现用现配，含灵验氯1000mg/L的消毒液用于物体名义旧例消毒，含灵验氯5000mg/L的消毒液用于感染性材料溢洒时的济急处理。

（6）耗材：包括带滤芯的吸头、螺旋口的离心管、非螺旋口的离心管、含锆珠的突破管、PCR响应板和透明封膜或PCR响应管和透明盖。

（7）BSL-2个东谈主防护用品：包括KN95/N95口罩及以上司别的口罩、一次性守密衣、防护眼罩或面屏、一次性帽子、鞋套、靴套和手套。

2.实验前的标本招揽。

（1）查对被检标本编号、姓名、性别、年事及检测款式；

（2）待检标本的景色如有颠倒，需注明；

（3）待检标本长久存放在-70℃，短期存放可在-20℃，幸免反复冻融。

3.核酸检测操作门径及介怀事项。

（1）病毒核酸（DNA）的制备

操作方法按DNA索求试剂盒相应阐发书进行操作，具体如下：

(1)索求试剂准备：第一次开启试剂盒，在使用前先在漂洗液中加入无水酒精，加入体积参照瓶上标签。总共试剂在使用前应均衡至室温；总共离心门径应在室温下进行。

(2)处理样本：

A.痘疱液：干拭子标本需以适当体积的含PS的PBS或DMEM重悬后检测。取100μL样本，加入80μL缓冲液，总量为180μL；标本色积不及100μL时用缓冲液补足总体积至180μL；

B.病变皮疹或痘痂：取1块结痂按质料/体积（1mg/50μL）加入相应体积含PS的PBS，研磨或匀浆处理，取80μL，然后加入100μL缓冲液；

C.咽拭子、其它拭子：从采样液中取200μL标本，干拭子标本可用3mL含PS的PBS或DMEM重悬，混匀后取200μL；

D.全血或血清：平直取200μL标本。

(3)加入20μL卵白酶K溶液，混匀，溶液会变清澈。若样本为病变皮疹或其它组织时，加入卵白酶K混匀后，在56℃放弃，直至组织融化，再进行下一门径。

(4)加入200μL裂解缓冲液，充分混匀，70℃放弃10分钟，或至溶液变清澈，爽朗离心以去除管盖内壁水珠。

需介怀：加入裂解缓冲液后可能会出现白色絮状千里淀，在70℃放弃后会消散。如溶液未变清澈，阐发细胞裂解不透彻，可能导致索求DNA量少或索求出的DNA不纯。

(5)加200μL无水酒精，充分混匀，此时可能会出现絮状千里淀，爽朗离心以去除管盖内壁水珠。

(6)将上一门径所得溶液和絮状千里淀均加至吸附柱中（吸附柱放入废液汇集管中），8000rpm离心1分钟，弃废液。

(7)加入500μL漂洗缓冲液1（使用前先检查是否已加入无水酒精），8000rpm离心1分钟，弃废液。

⑧加入500μL漂洗缓冲液2（使用前先检查是否已加入无水酒精），最大转速13000rpm离心3min，弃废液。

⑨将吸附柱放回废液汇集管中，最大转速13000rpm离心1分钟，尽量去除漂洗液。

⑩将吸附柱转入一根干净的离心管中(需自行准备，试剂盒中未提供)，加入50μL洗脱缓冲液或灭菌去离子水，室温放弃2-5分钟，8000rpm离心1分钟。汇集滤出液，作念好标记，4℃或-20℃（短期）保存备用，-70℃长久保存。

（2）核酸检测：实时荧光定量PCR（qPCR）方法检测猴痘病毒核酸（PCR实验室进行）。

(1)响应体系的准备：每孔20μL，加入5μL样本DNA，规画25μL；每次PCR响应，除检测标本外，应加无DNA对照（用水代替DNA）、阳性对照；总共样本，包括对照，应设复孔。

(2)加样:每根响应管中加入核酸或对照各5uL，盖紧管盖或封好透明膜，置于荧光定量PCR检测仪上。

(3)扩增条款设定：

(4)仪器检测通谈取舍:使用荧光定量PCR检测仪，取舍Fam荧光信号检测通谈，汇集设在60℃。具体建立方法参照各仪器使用阐发书。

(5)效用分析阈值设定:使用荧光定量PCR检测仪进行效用分析时，基线取3-10或6-15个轮回的荧光信号，阈值设定原则为阈值线刚好跨越平素阴性对照扩增弧线最高点，也可笔据仪器杂音情况调整阈值。

（3）核酸检测效用判断

(1)Real-timePCR响应系统的质料收尾:响应效用应同期相宜以下2个条款，不然试验效用无效，应重新开展检测。阴性对照无扩增，为阴性。阳性对照未出现阴性效用。

(2)效用判定：

A.阴性：双孔Ct值＞37，或无Ct值；

B.灰区：一孔Ct值＞37；

C.阳性：双孔Ct值＜37。

总共阳性和处于灰区的标本应访佛检测或经序列分析进行确诊。需介怀：当标本仅为咽拭子或血清、血浆，且检测效用为阴性时，应勾通临床症状，老成作念出阴性会诊。

（4）表格纪录

作念好荧光定量实时PCR方法检测猴痘病毒核酸原始纪录。

五、猴痘病毒全基因组测序

1.测序标本及第原则。原土疫情中的首发或早期病例、与早期病例有流行病学关联的要道病例、感染开首不解的原土病例、境外输入病例阳性标本等。以上标本在核酸荧光定量PCR检测Ct值≤32时进行测序（要道样本以外）。

2.测序要求。以省为单元确定开展猴痘病毒全基因组测序的机构。建议使用扩增子技巧进行猴痘病毒全基因组测序。测序数据经质控及格后方可用于后续生物信息分析。二代测序平台覆盖深度应不低于10×，三代测序平台覆盖深度应不低于50×，全基因组测序覆盖度应不低于98%。数据比对分析保举参考猴痘基因组NC_063383.1。

各省应建立本省输入、原土病例猴痘病毒基因组数据库，应具备序列对比分析智力。具备测序条款的省份要在招揽标本后48小时内开展测序职责，要道样本要务实验室收到标本后1周内提供测序效用论说，总共测序原始数据(一般为fastq样式)、拼装序列（一般为fasta样式）和标本序列测定效用论说单（见附件7-2）应在取得序列48小时内报送中国疾控中心病毒病所进行序列汇总、分析。病毒病所应将序列分析效用实时反馈各省，并将寰宇猴痘病毒序列汇总、分析效用实时上报国度疾控局。

3.分子分型。保举使用在线分析器用Nextclade（https://clades.nextstrain.org）对变异株进行分子分型。

7-1猴痘病毒检测标本送检表

7-2猴痘病毒标本序列测定效用论说单

《猴痘防控决策》解读问答

一、《猴痘防控决策》出台的布景是什么？

2023年6月以来，我国多个省份先后论说多例猴痘病例，激勉新增原土续发疫情和藏隐传播的风险较高。为率领各地进一步科学精确作念好猴痘防控职责，切实迁徙东谈主民各人人命安全和肉体健康，咱们密切追踪国表里猴痘疫情阵势，络续开展猴痘防控战略辩论，追溯各地在粗豪猴痘疫情过程中累积的告诫作念法。概述病毒特色、疫情阵势、辩论进展及疫情措置告诫等因素，在前期防控技巧文献的基础上，进一步优化猴痘防控干系措施，以更好适当刻下猴痘防控职责需要，进一步擢升猴痘防控职责的科学性、精确性和灵验性。

二、《猴痘防控决策》针对猴痘主要有哪些粗豪措施？

猴痘防控职责要相持“防患为主、防治勾通、精确防控、快速措置”原则，落实“早发现、早论说、早守密、早调养”措施。相持发现全部、收尾全部，实时阻断疫情传播。一是开展宣传陶冶与扰乱。针对重心东谈主群、收支境东谈主员和一般东谈主群等不同风险东谈主群分类开展宣传陶冶，有针对性地加强不同东谈主群的风险防守果断和自我防护措施。二是实施多渠谈监测。落实医疗机构、重心东谈主群、入境东谈主员监测，有条款的地区可笔据疫情阵势实施重心场合浑水监测，确保疫情早期发现和实时措置。三是加强疫情济急措置。实时转运和诊疗猴痘疑似病例和确诊病例，掌捏、追踪和不断密切战斗者，实时发现潜在的疫情风险，作念好被羞辱环境和物体名义的消毒，尽快拦阻疫情传播扩散。四是分类实施东谈主员培训。加强对各级疾控机构和医疗机构专科东谈主员的培训，强化医务东谈主员猴痘诊治果断，擢升疾控东谈主员猴痘疫情防控和济急措置智力。同期，各地在猴痘疫情防控过程中应介怀保护病例、密切战斗者和重心东谈主群等个东谈主隐讳。

三、现阶段猴痘的主要传播门道是什么？哪些东谈主是感染的重心东谈主群？

猴痘病毒主要经黏膜和败坏皮肤侵入东谈主体，主要通过平直战斗病例的病变皮肤或黏膜传播，战斗形势包括性战斗、抚摸、拥抱和亲吻等。亦可通过战斗被病毒羞辱的物品、万古间近距离吸入病例呼吸谈飞沫传播，战斗感染动物的呼吸谈分泌物、病变渗出物、血液过甚它体液，或被感染动物咬伤、抓伤感染传播。

东谈主群对猴痘病毒精深易感，接种过天花疫苗对猴痘病毒存在一定进度的交叉保护力。现阶段猴痘的主要传播门道是在男男性行径东谈主群中经性战斗传播，男男性行径东谈主群是感染猴痘的重心东谈主群。目下一般东谈主群感染猴痘病毒的风险较小，但需了解猴痘基本常识，作念好健康防护。

四、针对不同东谈主群奈何有针对性地作念好宣传陶冶？

《猴痘防控决策》明确指出，针对重心东谈主群、收支境东谈主员和一般东谈主群趁早开展宣传陶冶，加强东谈主群防守果断和自我防护，积极配合作念好防控职责。

一是针对重心东谈主群。充分模仿艾滋病防治概述扰乱告诫和工作模式，在男男性行径东谈主群每每收支的酒吧、会所、浴池等重心行为场合，开展同伴陶冶。借助各人媒体、应酬网站等互联网平台，开展猴痘防控常识宣传陶冶，提高重心东谈主群防守果断，减少高危行径。

二是针对收支境东谈主员。提醒出境东谈主员关谨慎的地国度和地区猴痘疫情信息，不战斗猴痘样症状者及啮齿类、灵长类等动物。提醒来自猴痘疫情论说国度和地区的东谈主员，如在境外有可疑战斗史，入境后21天内应作念好自我健康监测，幸免与他东谈主发生密切战斗，一朝出现猴痘样症状，应主动就医。

三是针对一般东谈主群。充分阐发新媒体以及播送、电视、报纸等传统媒体作用，开展猴痘疫情防控常识宣传陶冶，指令公众科学主张猴痘，了解猴痘基本常识，在日常生活和职责中提高防护果断，幸免懆急，养成健康精采的生活形势。

五、刻下咱们奈何开展猴痘疫情监测？

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按照《猴痘防控决策》要求，咱们对猴痘实施多渠谈监测，以便趁早发现与措置疫情。

一是医疗机构监测。各级种种医疗机构尤其是皮肤（性病）科、肛肠科、艾滋病自发参谋检测门诊等加强猴痘样症状鉴别会诊，发现猴痘样症状者实时商议流行病学史，采集标本送干系实验室进行猴痘病毒核酸检测，进一步核实会诊。

二是重心东谈主群监测。各级种种医疗机构、疾控机构在对男男性行径东谈主群等重心东谈主群开展诊疗或检测参谋工作时，主动商议是否有猴痘样症状过甚可疑战斗史，实时发现猴痘病例。

三是入境东谈主员监测。海关加强港口卫生检疫，收到猴痘干系颠倒健康申诉或检疫发现存猴痘样症状的入境东谈主员，应实时进行核酸检测，披发《就诊爽朗卡》，率领尽快就医；对于核酸检测阳性东谈主员，将干系信息实时通报辖区疾控机构。

四是重心场合浑水监测。有条款的地区可笔据当地疫情阵势，经评估对男男性行径东谈主群每每收支的酒吧、会所、浴池等重心行为场合开展浑水监测，实时发现可能存在猴痘病例的场合。

六、《猴痘防控决策》对猴痘病例的不断有哪些要求？

按照《猴痘防控决策》干系轨则，笔据病例的不怜悯况分类实施医疗机构守密调养或居家守密调养。各地发现猴痘疑似病例和确诊病例后，应先实时转运至医疗机构进行守密调养，如病例临床症状显著好转，病变部位已结痂，可转为居家守密调养，直至皮疹结痂当然阑珊，肃清居家守密。对病情较轻且具备居家守密调养条款着实诊病例，经医疗机构与疾控机构纠合评估后，可平直选择居家守密调养。

确诊病例居家守密调养期间，为保险家东谈主健康和注重疫情传播，应单东谈主单间居住，幸免与家东谈主有皮肤或黏膜平直战斗，作念好被羞辱物品的消毒，非必要不过出，确须出门时穿长衣长裤、佩带医用外科口罩，幸免前去东谈主群聚合场合，幸免与其他东谈主有皮肤或黏膜平直战斗。居家守密调养期间，指定医疗机构安排专东谈主负责上门或电话随访，对病例提供健康参谋和医疗率领。

七、猴痘密切战斗者包括哪些东谈主员？对密切战斗者实施哪些不断措施？

猴痘密切战斗者包括平直战斗病例的病变部位过甚被羞辱物品，或感染动物过甚分泌物、渗出物等羞辱物；以及功绩涌现或万古间近距离吸入病例呼吸谈飞沫等，经评估有感染风险的东谈主员。

对密切战斗者主要实施以下措施：一是实施21天自我健康监测。健康监测期限为自最后战斗之日算起21天，自我健康监测期间可平素生活与职责，需幸免与他东谈主发素性战斗等密切战斗，幸免捐献血液等。二是按时随访。疾控机构或下层医疗卫盼愿构应在第7、14、21天电话或上门主动商议密切战斗者自我健康监测情况，提供参谋率领建议。发现颠倒情况，实时探听措置。三是出现症状实时就诊。相持每天作念好体温测量和症状监测，主要症状包括发烧（＞37.3℃）、皮疹、浅表淋奉迎肿大等。密切战斗者一朝出现干系症状应实时前去医疗机构就诊或与随访洽商东谈主取得洽商，给与猴痘病毒核酸检测。

八、对发生疫情的场合奈何科学圭表开展消毒职责？

发生疫情的场合应笔据流行病学探听效用幸运快艇真人百家乐，确定现场消毒的范围和对象。对病例居住或行为过的场合，如居住场合、职责场合、学习场合、诊疗场合、转运器用，过甚他可能受到羞辱的场合，在其离开后进行临了消毒。尤其要作念好病例衣物、毛巾、床单、餐具等个东谈主用品，以及可能被病例分泌物、渗出物、体液等羞辱的环境和物体名义的临了消毒。